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前列腺提拉術(shù) | 一種更友好的前列腺增生治療選擇
2023-06-01
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH）是中老年男性常見(jiàn)的排尿障礙性疾病，是全球泌尿外科臨床診療中最為常見(jiàn)的疾病之一。BPH發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，最初通常發(fā)生在40歲以后，到60歲時(shí)大于50%，80歲時(shí)高達(dá)83%。根據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，目前我國(guó)60歲以上男性超過(guò)1.3億。面對(duì)龐大的人口基數(shù)和高發(fā)病率，提供能滿足不同群體需求的治療方式逐漸成為當(dāng)務(wù)之急。
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根據(jù)相關(guān)的治療指南，良性前列腺增生的治療方式分為非手術(shù)治療、藥物治療及外科治療三類。
其中非手術(shù)治療包括觀察等待和行為及飲食調(diào)整，雖然對(duì)于生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的可以采用觀察等待及行為飲食調(diào)整的方式，但同時(shí)也強(qiáng)調(diào)，有少部分患者仍然可能出現(xiàn)尿潴留、腎功能不全、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。另外據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道觀察等待期間有可能造成膀胱憩室等不可逆的膀胱損傷。4年內(nèi)87%患者等待治療期內(nèi)癥狀急速加劇，綜合來(lái)看，越早接受手術(shù)效果越好。
BPH患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者下尿路癥狀，長(zhǎng)期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在減少藥物治療的副作用的同時(shí)保持患者較高生活質(zhì)量是BPH藥物治療的總體目標(biāo)。但從文獻(xiàn)報(bào)道來(lái)看，48%接受藥物治療的患者效果不明顯，且藥物僅是延緩疾病進(jìn)展，所以需要終生服藥，成本較高。另外，藥物副作用較多，包括頭痛，頭暈，乏力，鼻塞，性欲喪失，射精功能障礙和勃起功能障礙等在一定程度上限制了其應(yīng)用。
在上個(gè)世紀(jì)末，針對(duì)前列腺增生的手術(shù)治療主要以開(kāi)放手術(shù)治療為主，創(chuàng)傷很大，出血很多。進(jìn)入到21世紀(jì)后，微創(chuàng)治療方式占到了主導(dǎo)地位。但基本通過(guò)切割，燒灼或者切除等方式祛除增生的前列腺組織，在治療的同時(shí)因不可避免的損傷神經(jīng)或者括約肌，術(shù)后存在永久性并發(fā)癥的可能，如尿失禁，逆行射精，性功能障礙，尿道狹窄等，且逆行射精或性功能障礙的發(fā)生率較高。同時(shí)因需要切割，燒灼或者切除前列腺組織，術(shù)后需要佩戴導(dǎo)尿管較長(zhǎng)一段時(shí)間，恢復(fù)周期長(zhǎng)。
對(duì)于良性前列腺增生，目前國(guó)外流行一種前列腺提拉術(shù)，它在前列腺左右兩側(cè)葉植入“工”字微型鉤，其一端固定在前列腺包膜，另一端固定在尿道粘膜，兩端之間的特制縫線穿過(guò)增生組織，通過(guò)拉緊縫線對(duì)兩側(cè)葉進(jìn)行壓縮懸吊，尿道梗阻即被解除。相對(duì)于電切/激光等傳統(tǒng)的有創(chuàng)面手術(shù)方式，它無(wú)需通過(guò)熱效應(yīng)凝固、汽化、切除或剜除整個(gè)增生組織，手術(shù)無(wú)創(chuàng)面且只需短短數(shù)分鐘，幾乎不出血，真正做到操作簡(jiǎn)單、即時(shí)起效、術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少、不影響性功能。
自2013年產(chǎn)品在美國(guó)上市以來(lái),已有50多萬(wàn)例的患者接受了該術(shù)式的治療。目前，在醫(yī)療技術(shù)最先進(jìn)的美國(guó)，前列腺增生手術(shù)中選擇前列腺提拉術(shù)的比例已經(jīng)上升到三分之一，已成為最主流的技術(shù)之一。遺憾的是，出于各種原因，在將近10年的時(shí)間內(nèi)，國(guó)內(nèi)患者始終無(wú)法接觸到這種先進(jìn)的療法。微創(chuàng)優(yōu)通醫(yī)療科技有限公司通過(guò)自主創(chuàng)新，其產(chǎn)品UroHawk?終于在2022年獲得突破性進(jìn)展，部分關(guān)鍵結(jié)構(gòu)達(dá)到世界領(lǐng)先水平并通過(guò)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查申請(qǐng)，進(jìn)入特別審查程序（“綠色通道”）。目前該手術(shù)在天津、北京、山西、上海、重慶、浙江、廣州、深圳等地同步開(kāi)展。
UroHawk?的出現(xiàn)為廣大前列腺增生患者提供了一種新選擇，尤其那些藥物作用不佳或者不能忍受其副作用，或者不愿意長(zhǎng)期按時(shí)服藥的患者，而傳統(tǒng)的手術(shù)由于其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥令相當(dāng)一部分患者望而卻步。UroHawk?因其保留完整的前列腺組織，創(chuàng)傷小，見(jiàn)效快，并發(fā)癥少且輕微，且術(shù)后恢復(fù)快，尤其不影響性功能的優(yōu)勢(shì)可以使相當(dāng)一部分患者從中獲益。
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